2022年11月16日上午9:00发布
2022年10月28日，堪萨斯州农村健康协会、堪萨斯州医院协会和堪萨斯州卫生与环境部的成员与州长劳拉·凯利一起在堪萨斯州议会宣布全国农村健康日。(贡献)泰勒·扎贝尔是堪萨斯农村健康协会也是哈佛医学院三年级的学生
他也是第五代堪萨斯人，在堪萨斯史密斯中心附近的家庭农场长大。
“我在堪萨斯有很深的根，”扎贝尔说。
一旦完成学业和住院医生实习，Zabel计划回到堪萨斯州农村的家中练习。
他说:“与堪萨斯农村健康协会的这项工作是我热爱的工作。”
该协会是一个志愿者组织，致力于团结整个州的农村护理提供者，并扩大他们的声音。
扎贝尔说，堪萨斯州有很多在农村问题上有既得利益的组织。他的组织的目标是把所有人聚集在一起，确定最重要的问题，并确保这些问题提交给立法者。
每年，该组织都会在堪萨斯州的萨利纳举办一次会议来庆祝全国农村卫生日十一月的第三个星期四。
在会议期间，卫生保健专业人员聚集在一起，确定和团结在社区的需求。不仅在大流行期间，而且在过去几年里，有几个问题一直是人们最关注的问题。
堪萨斯州和密苏里州在大多数农村医院关闭方面分别排名第七和第八Side汽车健康这是一家医疗保险公司。
该排名引用了北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)的“乡村医院关闭”报告，显示了自2005年以来有多少乡村医院关闭，失去了多少床位及其影响。
自2005年以来，堪萨斯州农村地区有九家医院关闭，其中四家位于较小或较偏远的社区。在密苏里州，有八所学校关闭了，其中三所为小社区或孤立社区服务。
排名中，其中也有引用Flatland的2021年报告报告显示，堪萨斯州超过一半的医院一直处于亏损状态。
这些关闭——大多数最近发生在2019年和2020年——揭示了本已脆弱的系统的压力点。例如，资金一直是一个问题。
2014年，堪萨斯医院协会(KHA)写了一份报告备忘录细节就是这样。
“很大一部分公共卫生和教育责任已经转移到地方层面，使得对医院服务的税收补贴无法实现，”KHA的备忘录写道。“大多数社区减少或取消了对医院和紧急医疗服务的补贴，使卫生系统只能依靠自己的资源。”
今年10月，该协会发布了一份可怕的最新报告。关键要点:
Zabel从全州的供应商和他自己的经历中发现了类似的痛点。劳动力短缺和资金问题是他的首要任务。
堪萨斯农村健康协会的董事会成员和创始人迈克尔·肯尼迪说，这些问题长期以来一直困扰着农村的医疗保健。
肯尼迪回忆起他在堪萨斯州伯灵顿的行医经历，以及11年前在塞利纳召开的第一次农村健康协会会议，当时镇上没有保险的人口是个大问题。
第一次会议的其他关键议题是获得专业护理、缺乏预防和健康方面的社区教育以及人口老龄化问题。
肯尼迪说:“很多问题仍然没有改变。“支付系统仍然很糟糕。这对小规模医院(比如农村医院)是不公平的，他们正在热切地寻找新的支付系统和医疗服务提供实践系统，以便小型农村医院能够生存下去。”
初级保健医生兼急诊室医生詹姆斯·朗格阿博(James Longabaugh)在过去25年里一直致力于农村医生的工作。
10个月前，他成为Sabetha社区医院(SCH)的首席执行官。
SCH是一家拥有17张床位的医院，为托皮卡以北60英里的一个农村社区的约2500人提供服务。虽然萨贝塔不像周围的其他农村城镇那么小，但朗格阿博已经见证了人们对它的期望和需求的增长。
过去的几年是很艰难的。
在COVID-19危机的高峰期，朗格阿博和他的同事被迫接收病情较重的患者，无法将他们转移到附近的医院。起初，Sabetha等医院缺乏治疗呼吸道疾病所需的设备，比如SARS-CoV-2带来的并发症。
他说，除了一些教训和“一线希望”外，我们今天仍能感受到2019冠状病毒病危机的残余影响。
Longabaugh和Sabetha的员工们互相依靠，做着他所说的“不擅长的事”。
“我们知道我们能做什么，”Longabaugh说。“我们真的扩大了我们的能力。”
适应性是农村卫生保健的一个关键因素。
肯尼迪在堪萨斯大学医学院率先发起了农村健康教育项目，并担任该项目的副院长多年。
肯尼迪说，他总是提醒学生们，在农村行医时，医生必须能做每一件事。
当其他教授鼓励最聪明的学生专门化并去城市医院时，肯尼迪将使他们能够实现在农村行医的梦想。
肯尼迪说:“你很聪明，我们需要聪明人来从事农村医疗工作，因为这很有挑战性。”“你必须能够做所有的事情。”
镇上只有一家医院，也就意味着只有一个地方可以求助。
根据美国医院协会2019年农村报告在美国，农村医院为医疗补助计划(Medicaid)和医疗保险(Medicare)受益者提供服务的比例更高。2017年美国人口普查数据报告称超过10%的堪萨斯人没有保险，农村县报告称近20%的人口没有保险。
肯尼迪说:“没有安全保障的诊所，所以你就是。”“所以你要么接受这个病人，要么不接受。”
肯尼迪说，在一个小镇上，如果有人被拒之门外，大多数人都知道。
肯尼迪说:“所以我们有很大的压力，要照顾病人，如果他们付不起钱，就一笔勾销。”
这种感觉在整个农村卫生保健社区引起共鸣。简单地说，除了苗条的员工外，缺乏健全的医疗保健网络。他们需要解决方案，而且要快。
与城市医院一样，农村医院的护理人员因过度劳累和焦虑而大量流失。尽管如此，病人还是络绎不绝。
费用和需求增加了。人们希望他们的社区医院能帮助他们。
朗格阿博表示，疫情对医疗带宽产生了复合影响。不仅如此，随着危机的发展，优先事项已经转移到最需要的方面。
他的三大需求是保险报销、心理健康支持和吸引未来医疗保健专业人员的资金。他还担心最需要支持的人群——那些65岁及以上的人。
第一个问题与农村医院的资金来源有关。社区医院是关键的进入医院，其报酬是根据照顾病人的费用而定的。
在20世纪80年代大量农村医院倒闭后，国会建立了关键接入医院(CAH)称号．重点接入医院由医疗保险和医疗补助服务中心指定，并可获得医疗保险服务的某些报销。
然后在2020年4月，为了解决更多可能关闭的担忧，制定了一项新的联邦政策农村急救医院(REH)．
根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法，“如果REH选择，转换为REH可以提供急救服务、观察护理和额外的医疗和健康门诊服务，这些服务不超过每年每位患者平均24小时的时间。”
据统计，堪萨斯州有82家重点医院堪萨斯州农村医院绩效优化(KRHOP)．
Longabaugh说，虽然REH的指定可以帮助减少关闭的数量，但对一些关键的准入医院来说，要求太过严格。
他解释说:“堪萨斯州有许多cah有资格获得REH地位，但只有少数人会利用这一地位。”
它主要帮助患者数量较少的医院。
一旦当地社区的关键接入医院转变为农村急救医院，他们提供的护理就会发生变化。
Longabaugh补充说:“没有住院病人，没有(产科医生)B.(社区必须)有非常可靠的EMS，因为可能转移到更高水平的护理的频率很高。”
扎贝尔的家乡史密斯中心目前有一家关键医院。
它提供很多服务。它有一个住院设施，提供分娩和接生服务，还有一个急诊室和一个门诊设施，但床位并不总是满的。
扎贝尔说，这意味着医疗服务提供者要在所有这些部门之间进行查房。
Zabel说:“医疗服务提供者必须在门诊之间来回奔波，去看住院病人，帮助处理任何发生的紧急情况。”“作为一个农村家庭的提供者，要应付很多事情。”
此外，人们感觉整个设施可能会关闭，因为它无法支持所有人。
农村社区到医院可能需要15-20分钟的车程。在某些情况下，关闭可能会使这些驾驶时间增加到45分钟或一个小时。
Zabel说:“如果一个人需要的服务连农村医院都无法提供，这就产生了另一个问题，那就是在病人被送到更高级的医疗中心，比如KU Med或Wesley之前，你没有办法运送或稳定他的病情。”
扎贝尔说，农村急救医院将关闭一些住院护理，但保留急诊科和门诊部，以更低的成本运营。
扎贝尔说:“这是重组医院报销方式的另一种方式……因此，除了帮助医院保持大门开放的设施支付外，医院还可以为他们提供的服务获得报销。”
农村急救医院可能会在2023年1月开始运营，但目前还不清楚有多少社区会接受这种结构。
根据一份报告北卡州农村健康研究计划在堪萨斯州，有16家潜在的社区医院可能转变为农村急救医院，是所有州中最多的。
还有一个迫切需要给心理健康人员的朗格阿博说，大流行削弱了人们对卫生保健系统的信心，这损害了精神卫生诊所和工作人员等资金较少的领域。
朗格阿博说:“我们仍在反击。”
今天，像萨贝塔社区医院这样的地方正试图修补这个漏洞百出的系统。
心理健康危机是农村地区卫生保健提供者和患者最关注的问题之一。更令人担忧的是，堪萨斯州在美国心理健康协会的最新报告．它排在最后的原因是精神疾病的高发病率和难以获得医疗服务。
2021年，堪萨斯州立大学的行为健康专家布拉德利·德克斯(Bradley Dirks)称堪萨斯州为“精神健康沙漠”。
德克斯的重点是农村的农民，他们可能找不到与他们的特定压力源相关的其他人。然而，他的担忧与其他敲响警钟的心理健康专家的担忧是一致的。
在给Flatland的一封电子邮件中，他写道:“值得注意的是，堪萨斯州的得分远低于全国平均水平，在精神疾病患病率和获得医疗服务方面排名第41位。”
随着压力点变成痛点，有一个挥之不去的问题只会变得更糟。人口老龄化被抛在了一边。
家庭保健护士短缺，长期护理机构的人员流动率高，护理机构也处于满负荷状态。床位和房间都有，但没有足够的工作人员照顾居民。
这是像Longabaugh这样的医生所关心的主要问题。他的病人中有近75%都在享受医疗保险。他说，如果得不到他们所需要的护理，老龄人口将面临更多健康并发症的风险。
他满怀希望，但也意识到他所在社区的某些群体现在是多么脆弱。
Longabaugh是这样说的:“如果我可以挥舞我的魔棒，我希望看到更多的资金支持这些领域，无论是卫生人员或心理健康，人员配备或报销，让更多的人进入这一职业。”
也不全是惨淡的。
在堪萨斯大学医学院的近20年里，肯尼迪看到越来越多的年轻医生对农村医疗充满热情。
肯尼迪说:“我们发现，来自农村地区的学生带着想要从事农村医学的想法来到堪萨斯大学的人数确实有所增加。”
肯尼迪推动医学院将培养前往农村行医的学生列为学校的优先任务。对他来说，支持想要进入农村实践的学生至关重要，尤其是在大多数教育设施位于城市地区的情况下。
这对Zabel也很有效。
在堪萨斯大学获得本科学位后，Zabel去了华盛顿特区，在联邦农村健康政策办公室工作。
扎贝尔说:“这有助于表明，这不仅仅是我感兴趣的东西。”“在全国范围内，有一群关注农村问题的人，他们希望看到我进入这个领域，并在这方面帮助我。”
Zabel说一切从支持开始。从高中开始，他想让学生们知道，农村医疗事业可以是充实和有回报的。
农村医院的管理者也在尽其所能地吸引年轻医生到他们的医院工作。
例如，扎贝尔指出，史密斯中心的医院创建了一个由执业护士、医生助理和其他家庭药物提供者组成的网络，以分担24/7随叫随到的负担。
一些医院严重依赖于医疗保健的服务方面，每年会与一名医生签订几个月的合同，以便聘用的医生从事全球性的医疗工作。
他说:“这只是真正挖掘你的社区的独特之处，以及你如何利用你所拥有的东西来吸引提供者到你的社区，即使他们的工资可能不如你在城市地区挣得多。”
卡米·昆斯为堪萨斯市PBS电视台报道农村事务美国报道．我们的“为美国报告”团队成员的工作得以进行，部分原因在于考夫曼基金会．
